16 mars 2008
Le tabac et les dents.
On parle énormement des effets du tabac sur l'organisme. Celui ci a également un effet au niveau des dents et des tissus entourants les dents : les gencives, l'os entourant les dents, les vaisseaux sanguins qui nourrissent les dents...
Au niveau des dents, il provoque une coloration de l'email par dépot de pigments tabagiques sur la surface de l'email, qui même si elle parait lisse, présente des porosités. Les dents brunissent donc.
Au niveau des gencives, le tabac a des effets multiples : la chaleur dégagée par le fait de tirer sur sa cigarette va aggresser les gencives, la nicotine et d'autres constituants va diminuer l'appart de sang dans les gencives, ce qui va les fragiliser, et peut masquer certains phénomènes d'alerte d'agression des gencives (elles ne saignent plus alors qu'elles sont malades par exemple). De plus, le tartre qui se dépose en cas d'hygiène insuffisante est beaucoup plus dur, et donc plus agressif mécaniquement sur les gencives.
Le tabac est donc un facteur négatif dans les traitements dentaires...
Mais au niveau de la bouche, la consommation de tabac est aussi à l'origine de cancers de la bouche, qui sont en augmentation en France, et peu connus.
Les dentistes ont donc aussi pour rôle d'expliquer cela à leurs patients, de les encourager à réduire leur consommation, à prendre contact avec leur medecin traitant pour de l'aide au sevrage, et à surveiller les effets du tabac...
04 mars 2008
Comment se brosser les dents.
Question qui peut paraître facile, mais c'est loin d'être évident pour tout le monde. Il y a beaucoup d'idées reçues sur le brossage dentaire.
->Tout d'abord, pourquoi se brosser les dents?
Pour éliminer les dépôts alimentaires sur les dents, qui sont colonisés et servent de garde manger aux bactéries, ce qui peut donner des caries. Les bactéries vont aussi abimer les tissus autour de dents : les gencives, l'os qui tient les dents. De plus, une bonne hygiène dentaire permet de garder des dents non colorés.
->Quel matériel utiliser?
Une brosse à dent souple (pas dure, pas médium, souple!). Ce n'est pas brosser comme un bourrin avec une brosse de bourrin qui va compenser un brossage de temps en temps. Une brosse souple permet un résultat parfait, sans abimer les dents ni les gencives.
Du dentifrice. Il existe plusieurs types de dentifrices : au fluor (effet anti carieux), contre les sensibilités, contre les bactéries...Tous se valent à mon sens (sauf pour le fluor), parce que le principal c'est de se brosser les dents...
Des brossettes inter dentaires : pour passer dans les espaces entre les dents si ils sont ouverts : les aliments passent, la brosse pas bien.
Du fil inter dentaire : même chose que les brossettes, mais on peut le passer même quand il n'y a pas d'espace entre les dents. C'est le seul moyen d'avoir un brossage parfait, associé à une brosse à dent.
->Quand se brosser les dents?
Après chaque prise alimentaire : solide ET liquide. Un verre de sirop, un jus de fruit...Techniquement, on conseille donc un brossage après chaque repas. En pratique, ne prenez pas un verre de boisson sucré juste après le brossage du soir.
->Comment se brosser les dents?
Il faut utiliser une méthode correcte. La plus simple est de procéder avec un ordre donné : on commence en haut de gauche à droite, puis en bas de droite à gauche, et ce sur toutes les faces des dents : même à l'intérieur, sans oublier les dents du fond. Faites un mouvement de rouleau, du rouge vers le blanc (de la gencive vers la dent). Il faut éviter les mouvements horizontaux qui abiment les dents et les gencives.
->Brosse à dent électrique? La brosse à dent électrique est un des moyens, mais elle nécessite également une bonne méthode et la même fréquence. En gros, un bon brossage avec une brosse manuelle ou électrique restera un bon brossage.
->Et les enfants?
Dès les premières dents, il faut que les parents nettoient les dents avec une compresse humide. Puis après un an, un parent peut lui brosser les dents, en utilisant un dentifrice enfant, sans mettre trop de dentifrice (le plupart est mangé :p). Un dentifrice adulte contient trop de fluor pour les enfants. Le brossage doit etre fait par les parents, puis à partir de 5 ans environ, selon les enfants, le relai est passé à l'enfant, toujours sous la surveillance d'un adulte. Le brossage doit devenir une habitude. Une brosse à dent avec une petite tête est adaptée, avec une forme et des couleurs qui rendent le brossage ludique.
Le brossage est donc une habitude à prendre. Il ne dispense pas d'un contrôle annuel (voir plus selon les cas) chez un dentiste, qui va vérifier l'état dentaire et donner des conseils d'hygiène.
06 octobre 2007
Sensibilités dentaires.
Les sensibilités dentaires sont des douleurs au contact d'aliments chauds ou froids, sucrés ou acides. Elles ne sont pas dues forcément à des caries, mais le plus souvent à une dénudation de la racine. En effet si la gencive descend légèrement, elle découvre une surface jusque là protégée : le cément. Ce cément, contrairement à l'email, n'est pas imperméable mais perçé d'orifices minuscules. En cas d'écart de température, ces orifices (les tubules) laissent passer le froid (par exemple) vers l'interieur de la dent, ce qui stimule les nerfs dentaires et donne des douleurs fulgurantes.
Les causes de ces dénudations radiculaires sont multiples : problèmes de gencives, traitements orthodontiques, dents mal positionnées, un brossage trop fort...
Le traitement est préventif : le cément est un tissu fragile, il faut donc une bonne hygiène. Pour soulager les douleurs il existe des vernis, des gels des dentifrices pour dents sensibles, qui contiennent des substances qui vont oblitérer en partie les orifices de surface du cément et ainsi empecher les douleurs. L'application se fait soit par le dentiste, soit avec un traitement dentifrice réalisé quotidiennement par le patient.
25 septembre 2007
Carie
En plus d'être un livre, puis un film d'épouvante, ainsi qu'une province d'Asie mineure, la carie flingue vos dents.
Une carie dentaire est une maladie chronique qui détruit la dent. C'est une maladie multifactorielle, avec 3 éléments : les bactéries (qui sont présentent chez tous les individus, sans forcément causer de caries), le terrain (nous, nos dents avec nos caractéristiques propres) et le substrat (la nourriture qui se dépose sur les dents). De plus à ces 3 facteurs s'ajoute une dimension supplementaire : la maladie évolue au fil du temps.
Quand on s'alimente, il y a un dépot de substances nutritives à la surface des dents, dans les sillons et entre les dents. Ces aliments servent de base à la formation de plaque dentaire, qui est envahi de bactéries. Lors du brossage régulier, cette plaque est éliminé et les bactéries sont sous controle de l'hygiène. Il y a donc équilibre entre nous et les bactéries.
Mais lorsque le brossage est absent, insuffisant ou mal fait, il reste de la plaque dentaire sur certaines zones. Les bactéries ne sont plus éliminées, elles se multiplient, s'organisent, se défendent de plus en plus contre l'organisme. Par ailleurs, une consommation importante en sucre, un grignotage fréquent peuvent augmenter ce phénomène.
Les bactéries produisent des acides à partir des sucres contenus dans la plaque dentaire non éliminée. Ces acides attaquent les tissus dentaires, c'est la carie.
L'atteinte est de plus en plus profonde : elle touche l'email puis la dentine et enfin atteind la pulpe.
Le traitement concervateur d'une carie consiste à enlever les tissus envahis de bactéries, de nettoyer la cavité ainsi réalisée et de la sceller pour la protéger, au moyen d'un ou plusieurs matériaux d'obturation.
Certaines caries qui touchent la pulpe necessitent un traitement endodontique (ou devitalisation).
Certaines caries touchent de manière trop importante la dent, et des soins non concervateurs permettent de remplacer la dent : protèse, implants etc...
La carie a connu une progression très importante apres la seconde guerre mondiale, avec le changement alimentaire avec un apport en sucre beaucoup plus important. Mais depuis quelques années, la prévention permet de réduire cet effet.
La prévention joue un rôle très important, c'est pourquoi il est important de consulter son dentiste annuellement. Car plus la carie est diagnostiqué tot, moins elle est importante, et plus le traitement sera aisé.
11 août 2007
Bébé fait ses dents?
Un bébé qui fait ses dents, c'est quand les dents de lait poussent. Comme ça pousse, ça fait mal, puisque la dent pousse dans l'os, et doit traverser la gencive pour arriver à sa place. C'est donc du tracas pour Bébé qui a mal, et pour les parents, qui ont sommeil :)
Pour aider Bébé dans cette terrible épreuve, et Papa - Maman à dormir, il faut savoir quelques petites choses.
-il existe quelques bobos qui peuvent accompagner la pousse des dents de lait. Des germes peuvent infecter la petite plaie formée par la dent qui sort, ou un petit caillot peut se former autour de la dent qui pousse, ce qui donne un espèce de bleu au niveau de la dent qui pousse. N'hésitez pas à consulter un dentiste en cas de doute, dans la majorité des cas rien de méchant et au moins vous êtes rassuré :)
-Il existe des pommades ou des gels pour soulager localement les douleurs en cas de pousse difficile. Demandez conseil à votre dentiste :)
-Un moyen de soulager ces douleurs, c'est mordiller. L'idéal sur une surface suffisament dure, mais qui cède : un anneau de dentition rempli d'eau froide ou un anneau de dentition solide passé au réfrigerateur (le froid soulage la douleur). Vérifiez bien dans la composition de l'anneau qu'il ne contient pas de DINP ou de phtalates qui sont dangereux pour la santé.
-Ne pas donnez des biberons sucrés avant le sommeil pour calmer l'enfant. Ca favorise les caries précoces.
-En cas de doute, de questions, consultez un dentiste ou un pédiatre :)
Ps : je commence à soigner des enfants en octobre. J'ai peur :D
08 août 2007
Dent provisoire.
Une dent provisoire est une prothèse provisoire qui prend l'emplacement des couronnes ou bridges définitifs, en attendant leur réalisation. Elles sont réalisées en résine, selon differentes techniques, qui peuvent être directes (réalisées au fauteuil lorsque le patient est présent) ou indirectes (réalisées au laboratoire à partir d'empreintes, puis ajustées au fauteuil).
Ces prothèses permettent entre les séances d'avoir une solution esthetique, par exemple dans le cas d'une couronne sur une incisive, la provisoire assurera la concervation du sourire esthetique. Elles préfigurent la prothèse future, et permettent donc de voir si le patient accepte le rendu de la dent. Toutefois le rendu n'est pas le même qu'une prothèse définitive bien sur.
En plus du rôle esthetique, elles ont un role dans la préparation de la gencive qui entoure la dent préparée, en facilitant le travail du dentiste : la gencive ne pousse pas et n'envahit pas l'emplacement de la future couronne.
De plus, elles protègent la dent de la salive et des bactéries si la dent provisoire est correctement posée. En effet une dent préparée est fragilisée, la dent provisoire l'isole provisoirement justement. Provisoirement parce que la résine est poreuse et se dégrade dans la bouche. C'est pour ça qu'on ne doit pas se contenter d'une dent provisoire et faire poser sa prothèse définitive qui elle est plus perenne.
Ces dents doivent être enlevées à chaque séance, mais doivent tenir entre les séances (attention défi!). Elles sont donc scéllées avec un ciment provisoire. Il faut donc prendre des précautions lors de l'alimentation : pas de chewing gum ni de matières collantes sur la dent, sous peine de la desceller. De même lors du brossage, il faut éviter d'attaquer de trop le ciment de scellement.
En cas de descellement, la dent provisoire ne remplit plus aucun de ses rôles, il faut donc la faire RAPIDEMENT resceller chez son dentiste. C'est un acte rapide et indolore mais qui est indispensable pour garantir la bonne tenue de l'ensemble du traitement en cours.
Voilà, je documenterais ce post dès que possible avec des photos :)
08 juillet 2007
Dévitaliser une dent.
Une dent est connectée par la racine par un nerf, une artère et une veine qui se situent dans un canal dentaire, au centre de la racine. Quand la dent est cariée, si la carie touche la dent en profondeur, ces éléments sont touchés. C'est la rage de dent avec l'atteinte du nerf dentaire qui fait mal, très mal. Mais si aucun soin n'est réalisé, le nerf finit pas être détruit. La douleur disparait (au moins pour un temps) et la dent est morte : plus de nerf et plus d'apport sanguin. Elle se nécrose et il ne reste que la structure dentaire, vide, avec la carie qui la détruit petit à petit.
Le but de la dévitalisation est de garder une dent non vivante dans la bouche. Il faut pour cela enlever le contenu des racines (restes des nerfs et vaisseaux), préparer les racines et les obturer de façon étanche pour protéger la dent des bactéries. On emploie pour désigner ce traitement dévitalisation, traitement radiculaire ou traitement endo-radiculaire.
Le dentiste va faire une dévitalisation quand la dent est morte ou qu'elle va l'être si on ne fait rien. Faire ce traitement permet de concerver la dent en état, soit telle qu'elle, soit en la couronnant. Si on laisse la dent non dévitalisée en bouche, elle va se détruire petit à petit et peut présenter des complications : abcès et autres joyeusetés...
Grave à des instruments et sous anesthésie si la dent est encore vivante (si le nerf envoie toujours des signaux de douleurs) le dentiste va ouvrir par le haut la dent, accéder au centre de la dent, nettoyer cet espace jusqu'au bout de la racine, en enlevant les tissus vivants et en mettant en forme ce canal. Certaines dents ont une racine (les incisives par exemple) et d'autres plusieurs (les molaires par exemple). Une fois toutes les racines préparées, le dentiste va procéder à l'obturation : il va combler les espaces créés par un matériau et ainsi isoler les canaux dentaires du reste du corps.
Ce traitement doit se faire en s'isolant de la bouche et de la salive à cause du risque de contamination bactérienne. Sans parler de stérilité absolue (puisque l'atmosphère du cabinet dentaire n'est pas filtrée) il faut respecter des règles strictes d'asepsie pour éviter de sceller dans la dent des bactéries. On desinfecte donc la dent, on la protège de la salive à l'aide d'un champ opératoire, on met un pansement entre les séances.
On vérifie chaque étape clé avec une radio.
Un traitement réussi permet d'avoir des bases solides pour faire une couronne par exemple.
Mais ce traitement peut etre amené à être refait : traitement ancien, echec du premier traitement, contamination bactérienne apres un traumatisme dentaire etc...On parle alors de retraitement.
C'est donc une technique très utile pour concerver une dent cariée, mais qui nécéssite un protocole opératoire strict, et donc une grande rigueur dans la façon de faire.
C'est un traitement qui peut paraître long et fastidieux au patient, mais c'est donner une chance nouvelle à la dent, en évitant l'extraction. Avec une bonne hygiène et des soins suivis, associés à un contrôle régulier, le taux de réussite est important.
27 juin 2007
Etre enceinte et avoir mal aux dents...
Dans la série "ça arrive jamais au bon moment", après la rage de dent le samedi à 21h30, voici...
J'ai mal aux dents, mais je suis enceinte, est ce qu'on peut me soigner?
La réponse est oui, mais à certaines conditions...Le dentiste doit prendre un certain nombre de précautions.
Déja que se passe-t-il au niveau dentaire pendant la grossesse? Quels sont les spécificités de la femme enceinte à prendre en compte pendant un soin?
->il y a une augmentation du taux d'hormones dans le sang. Ca a une répercussion sur les gencives, qui sont stimulées par ces hormones. En cas de manque d'hygiène (qui doit etre plus soutenue à cause des hormones) on peut avoir une gingivite gravidique, avec une gencive inflammée, qui augmente de volume et devient très douloureuse.
Pour éviter cela l'hygiène soit être augmentée pour contrecarrer l'effet hormonal.
->il doit y avoir une gestion du stress généré par le soin par le praticien.
Les précautions concernent :
-les radiologies dentaires : à faire seulement si necéssaire, les radioations ionisantes sont dangereuses pour le foetus pendant le premier semestre, et il faut utiliser un tablier de plomb quand on prend une radio.
-les anesthésies qui sont sans danger si on évite ceux avec de l'adrenaline (qui a des effets sur le coeur et les vaisseaux de bébé :p). Normalement il n'y a pas de risque car les doses sont faibles, mais il est préférable d'utiliser d'autres anesthesiques.
-les soins en général : on traite l'urgence, sans se lancer dans des soins longs et complexes.
-les prescriptions : certains médicaments sont à éviter, comme certains antibiotiques (tetracyclines), comme l'aspirine, les dérivés de la codéine, et comme les bains de bouche contenant de l'alcool (Paroex). Mais le dentiste peut prescrire des médicaments aillant le même usage et sans danger pour le foetus.
Il est donc important de prévenir votre dentiste quand vous êtes enceinte pour qu'il puisse faire ses soins en toute sécurité pour vous et votre bébé.
31 mai 2007
Rage de dent
"COMMENT REUSSIR A DORMIR avec une rage de dent"
C'est par ce chemin sur ces moteurs de recherche que pas mal de personnes arrivent sur mon blog.
La rage de dent résulte d'une infection touchant la pulpe dentaire (le tissu nerveux au centre de la dent). Il en résulte une douleur cyclique, qui dure de 30 secondes à 4 heures. Au delà de 72 heures, la douleur devient permanante. Les crises sont exacerbées par l'effort physique, la position couchée, la montée en altitude.
La souffrance du nerf dentaire est donc à l'origine de la rage de dent.
La seule façon de soulager cela, c'est un soin dentaire qui consiste à dévitaliser la dent en enlevant le nerf, puis à traiter la dent par un soin endodontique. La dent dévitalisée n'est plus vivante, mais peut parfaitement continuer à remplir sa fonction, à condition d'être soignée correctement.
La rage de dent non soignée évolue après 5 à 6 jours par un arrêt de la douleur (le nerf est mort face à l'agression des bactéries). Mais la dent n'est pas guérie pour autant, les bactéries sont toujours là et sans soin on s'expose à des complications locales (atteinte des tissus autour de la dent), loco-régionales (diffusion aux tissus de la face, c'est la cellulite :p), et générales (dans les cas extrèmes d'absence totale de soins).
Donc, face à une rage de dent, il faut consulter en urgences son dentiste. En attendant la consultation, la prise d'antalgiques ne doit pas être au delà des posologies recommandées, ce qui est malheureusement souvent le cas face à cette douleur intense. C'est à dire 4 grammes de paracetamol. Vous pouvez aussi pour soulager localement la douleur, appliquer un clou de girofle qui a des vertus antiseptiques.
Mais la seule façon de dormir en ayant une rage de dent est de consulter en urgences. Si ça vous arrive à 21 heures la veille d'un week end de trois jours, sachez qu'il existe dans chaque département des dentistes de garde, pour consulter le dimanche par exemple. Appelez la gendarmerie pour connaitre le numéro à appeller.
