13 juillet 2007
Dernier patient de l'année (suite)
Suite du billet d'hier...
Je lui montre la radio, en lui expliquant qu'il faut enlever le pansement, nettoyer au maximum pour enlever l'inflammation mais qu'il faudra soigner à tout prix la dent. Il me dit alors qu'il a un rendez vous mercredi prochain pour la soigner avec un autre étudiant. Soit, mon rôle va donc être simple : je vais juste faire en sorte qu'il n'ai pas mal d'ici à mercredi.
Il me précise que ça doit aller vite parce qu'il a autre chose à faire. Je lui répond que moi aussi justement. Il me rétorque que j'ai 30 minutes pour le soigner. Grand prince en plus >_<
J'enlève donc le pansement, je nettoie. Il devient fort désagréable dès que je commence à le soigner d'ailleurs. Il veut tout le temps faire une pause (je suis pour les pauses, mais quand je peux pas travailler plus de 30 secondes, non quoi...). Je prépare mon champ opératoire pour isoler la dent de la salive et des bactéries, il refuse la digue. Bon, je vais chercher le prof parce que j'ai de plus en plus de mal à gérer le cas.
10 juillet 2007
Service après vente
En début d'année j'ai acheté un pda. Je ne citerais ni la marque ni l'enseigne mais ça fait 2 fois que je le renvoie en garantie. La premiere fois il est retombé en panne une semaine plus tard, là aussitot ramené chez moi apres 21 jours de service garantie, il ne marche pas...
Je suis en colère, surtout qu'à la base l'utilisation est professionnelle.
Note pour plus tard, ne plus jamais être tentée par un gadget alors qu'un stylo et un agenda publicitaire des labos divers et variés qui passent nous vendre leur marque nous donnent.
Un pda me servait finalement surtout à lire de la musique et des vidéos dans les transports, ce qui est pas vraiment utile...
Mauvais achat et mauvaise idée :)
24 mai 2007
Ce que j'aime pas chez les patients Versus ce que j'aime bien.
J'aime pas mes patients quand :
-ils viennent pas, ça veut dire une heure et demi par patient absent à rien faire. Ce qui est lourd.
-ils arrivent en retard, quand ça arrive trop souvent, une fois ça passe, tout le temps c'est lourd. Même si ils ont toujours une bonne escuse, moi ça m'en fait une pour leur remettre un rendez vous :o
-quand ils annulent leur rendez vous d'il y a 2 semaines (véridique). Ou qu'ils appellent à 8h58 pour annuler le rendez vous de 9h parce qu'ils ont un examen à la fac...
-ils ne sont pas brossés les dents. (no comment)
-ils ont fumé une cigarette juste avant pour évacuer le stress. (mais j'ai un truc, essence d'orange dans le masque, j'ai l'impression d'etre en floride...).
-ils sont préssés. Alors c'est LE truc que j'arrive pas à gérer. Le stress du patient, la com, les gamins qui crient en salle d'attente, la salive...tranquille je gère. Un patient qui soupire toutes les deux secondes, et qui arrive en disant "j'avais vraiment pas envie de venir, mais bon, hein, je suis là", je sais pas (encore) faire. J'ai l'impression de les faire chier, ils rigolent pas à mes vannes, j'arrive pas à les détendre, ni à créer un contact.
J'adore mes patients quand :
-ils sont sympas. C'est con à dire, mais quelqu'un qui arrive en souriant, et qui repart en souriant, ça me donne la pêche.
-quand ils s'interessent au soin. Pas techniquement, mais quand ils sont concernés par leur état bucco-dentaire.
-quand ils s'escusent d'avoir 30 secondes de retard alors qu'il y a la grève du métro et des manifs dans tout lyon.
-quand je fais une connerie (genre oublier de prendre la teinte, devoir décaler un rendez vous à cause de mes partiels, être en retard parce que mon patient précédant ça a été plus long que prévu) ils sont compréhensifs face à mes escuses (toujours sinceres...hmm, enfin presque quoi).
-ils ont un fou rire. C'est pas souvent, et pas toujours de mon fait, mais ça arrive. Genre, un jour, quelqu'un (je balance pas :o) passe devant mon box en faisant "non mais jpeux prendre ce truc stérile avec mes gants, c'est pas sale, mes gants sont propres je viens de les mettre". Ce qui ferait s'étouffer une hygieniste, qui était justement dans mon fauteuil, et à qui j'expliquais l'interêt de poser un champ opératoire pour l'hygiène toussa toussa. D'où fou rire.
Incontrôlable.
Et vous, qu'est ce que vous aimez pas chez votre dentiste? qu'est ce que vous aimez?
21 mai 2007
Journée de Ouf
7:30 : Bip Bip Bip Bip
Reveil qui sonne.
7:31 : Schlaff.
Jeff qui éteint le réveil.
7:35 : Miaouuuu.
Chat qui Miauleuh.
7:40 : aieuh.
Cilou qui crie parce que le chat lui mord les pieds. Con de chat !
7:41 : Grmblegrm.
Jeff qui rale parce qu'une cilou qui se lève, c'est son et lumière ;)
7:45 : Thé+lait+céréales+lecture des blogs / forums.
8:00 : Plic Ploc.
Cilou under the shower.
8:15 : Paf la porte.
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8:18 : Refus d'un journal gratuit, avancer un peu à FF3, prendre le tram pendant 6 arrets...
8:34 : Arrivée à la fac, le tram m'a bien endormi.
8:45 : Changement de fringue, café.
9:00 : Distribution matériel, ragots de couloir, révisions des traumatismes dentaires chez l'enfant...
12:00 : Tram dans l'autre sens.
12:22 : Arrivée appart, calin, pizza, carottes rapées.
12:58 : Zaaaapping
13:05 :Tram dans le sens fac
13:35 : Labo labo labo (2 appareils à finir)
16:20 : une patiente en urgence pour recoller sa dent provisoire
16:35 : premier patient, j'avais prévu une heure, ça se passe en 15 minutes...tout baigne
16:50 : Labo (again)
17:45 : Patiente pour un truc compliqué. La prof fait, je regarde. Je pleure aussi parce que ça a l'air facile comme ça. Je cours apres la prof, vu qu'elle est super demandé. La patiente est sympa, tant mieux je fatigue. Je me fais engueulée par le labo, oops j'ai fait une connerie :)
18:45 : Fin des patients, et devinez? Labo :o
19:30 Sortie de la fac
20:00 Maison, loquage devant Cannes.
C'est mes Lundis...
Donnez moi le votre :o
16 mai 2007
Patients phobiques
J'ai plusieurs patients phobiques. Pour certains (assez peu finalement) c'est du grand cinéma, ils ont juste envie de se faire dorloter et ils n'aiment pas perdre le contrôle...
Mais pour d'autres, c'est une vrai maladie, avec une cause, des symptômes.
J'avoue que le premier patient phobique je n'ai pas trop su le gérer. J'ai sans doute été trop sympa ce qu'il a interprété comme de la pitié ou je ne sais trop quoi.
En fait maintenant, je me comporte exactement comme avec les autres patients, sauf que je suis patiente. Beaucoup plus. J'isole chaque souci/envie/peur qu'ils présentent, et j'essaye de la gérer. Des fois c'est incompatible avec le soin (se faire soigner debout, ne pas ouvrir la bouche), mais des fois, ça peut m'aider.
Par exemple une patient hyper angoissée me dit qu'elle aimerait amener ses balles anti-stress. Je l'encourage à le faire, et le rendez vous d'après (avec un soin pénible en plus dans son cas) elle arrive avec ses balles et un baladeur prêté par son petit fils avec de la musique relaxante...Comment dire que ça s'est bien passé (à part le gling gling des balles anti-stress, à force, ça me stresse :o).
Il faut beaucoup plus être à l'écoute, mais surtout pas agir differement je pense, parce que ce sont des patients comme les autres, avec un contexte particulier, mais leur faire un régime de faveur n'est pas leur rendre service et ne facilite pas les soins ultérieurs.
Et il faut savoir dire non, en l'expliquant, sinon on se retrouve dans la situation où c'est le patient qui dirigie la séance de soins. Il faut garder le contrôle, mais en laissant le sien au patient...
Je pense qu'on est tous mal à l'aise en allant chez le dentiste...
A savoir que la phobie du dentiste est utilisé par des gens aillant peu de scrupules, par des "cliniques dentaires" soi disant spécialisées...Si vous avez des problèmes de phobie dentaire, parlez en à votre praticien dentaire si vous en avez un. Sinon, parlez en à votre médecin traitant. La phobie dentaire est une pathologie connue, et de mieux en mieux prise en charge.
Des solutions thérapeutiques existent, des formations spécifiques des dentistes sont mises en oeuvre pour la prise en charge des phobiques. Ca inclut l'art du dialogue, des prescriptions médicamenteuses, une bonne relation patient-praticien, des soins adaptés, voir dans certains cas des soins sous anethésie générale.
15 mai 2007
Stage de M***** (et oui, comme chaque année)
En dentaire, on a des stages. Comme les étudients en médecine. On se retrouve en milieu hospitalier, on fait un boulot qui n'est pas le nôtre, qui ne nous servira pas dans le fond...Parce que si sur le plan personnel, on arrive à en tirer des choses : ce que j'ai vu dans mon stage de 2ème année m'a appris beaucoup sur moi, sur la façon dont je voulais soigner, sur le fait que je n'aurais pas pu faire medecine...
Mais désormais, j'ai trouvé ce qui me plait, et même s'il m'arrive de détester travailler au centre de soins, rien n'est pire qu'un hôpital.
C'est le lieu le plus inhumain et le plus deshumanisant que je connaisse. A la fois pour le personnel soignant et pour les patients. Le système est fait ainsi, et ce que je deteste au centre de soins, c'est cette partie hospitalière, qui résout moins de problèmes qu'elle n'en crée...
Mardi dernier, on avait les choix. Pour les stages hospitaliers qui se déroulent obligatoirement cet été pour les 4èmes années, vu qu'on aura pas le temps l'année prochaine (un jour je vous raconterais ce que je ferais l'année prochaine, mais dès que j'y penses, j'ai envie de vacances :o). J'étais malade, aphone :)
On nous convoque tous donc dans une salle, et on choisit notre stage en fonction du classement de 3ème année. Donc le premier de la promo de l'année dernière se lève, donne le stage qu'il veut faire, puis au tour du deuxième et ainsi de suite. Comme en médecine.
Pourquoi toujours comme en médecine? Pourquoi faire des stages à l'hopital, même dans des services de stomatologie (spécialitée médicale) au lieu d'aller dans des cabinets privées, d'autres centres de soins, d'autres facs?
Bon, comme j'étais malade, je pensais surtout à retourner chez moi dormir!
Ces stages, comme ils sont tous inutiles (à part 2-3 places un peu interessantes) sont choisis selon un principe simple : selon les dates où on veut partir en vacances, de façon à avoir le maximum de congé possible...
J'ai hérité d'une place à l'hopital edouard Herriot, au pavillon A des Urgences du 16 juillet au 30 juillet. Sachant que je finis le centre de soins le 13 juillet, j'enchaine et hop, vacances jusqu'au 10 septembre !
Je n'ai aucune idée de ce qu'on va me demander, je vais surement, comme d'habitude me faire dévisager par tout le monde, avec "mais qu'est ce que tu fous là, une dentiste? ces stages, ça te sert à rien". Et puis comme je fais pas les choses à moitié, on va me mettre une super appreciation, parce que je suis pas la moitié d'une quiche, et que je sais coller les étiquettes et que finalement, quitte à être là, autant me rendre utile...
Et puis cette année, je vais aller à la peche au patient pour octobre :-/
11 mai 2007
Allergie (s)
En ce moment, je suis malade, et fatiguée comme jamais. Apparement je fais une allergie au pollen de platane, qui s'est surinfectée. Je me retrouve avec les sinus, la gorge et les poumons pris. Je dors mal, je n'ai plus de voix.
Tout ça alors que je n'ai jamais été allergique de ma vie >_<
Donc je me traine ça depuis une semaine, ça veut plus partir...
Comme l'appétit n'est pas trop là, je mange essentiellement des soupes et des yaourts, ce qui est pas très agréable vu le temps qu'il fait...
Je continue à bosser au centre de soins et on peut dire que la communication avec les patients est assez difficile avec ma voix d'adolescent en pleine mue >_<
D'ailleurs ce matin, j'étais de sémiologie (c'est le service qui gère les premiers rendez vous, avec une partie administrative : faire le dossier, et une partie clinique avec un questionnaire médical, un examen dentaire, qui permet d'orienter le patient vers le service dont il a besoin.). Avec ma voix, j'ai commencé par faire des examens dentaires, puis je suis allée à l'acceuil. Là bas on répond au téléphone pour les gens qui veulent prendre un premier rendez vous, et on acceuille les patients à leur arrivée dans le centre de soins (normalement, on est 2 pour faire ça, mais ce matin, l'autre jouait à cache cache :)).
J'adore faire ça, parce que ça fait travailler le contact, et on est amené à tomber sur des cas qui font rire/peur.
Par exemple avec ma voix, la plupart des personnes au téléphone me souhaitait une bonne guérison (sic), mais un patient m'a racroché au nez avec un magnifique "vous vous foutez de ma gueule, je raccroche". Sinon, les classiques "je voudrais annuler un rendez vous, c'était lundi ya 2 semaines", ou "je voudrais changer mon rendez vous, mais je ne me rappelle pas quand c'était", et encore les "quoi il y a 3 semaines de délai? vous pouvez pas m'avoir une place avant? j'aime pas attendre comme ça" (les soins d'urgence c'est pas à 3 semaines hein).
Voilà, maintenant, je vais essayer de guérir, pour les partiels, ça serait bien de pas mourir :o
26 avril 2007
Il était une fois le centre de soins :o
Avant de commencer travailler au centre de soins dentaire, on a 2 années de fac, où on fait de la théorie (axé dent quand même :p) et de la pratique (sur des dents factices et réelles) mais sans toucher, ni même approcher un patient. Les profs nous encouragent à venir au centre de soins, mais comme on a peur, on y va peu.
Les premiers patients qu'on approche de loin sont ceux qu'on croise en venant pour la première fois au centre de soins, à la fin de l'année précédant notre arrivée. On vient visiter les locaux ^_^ et on fait nos premiers questionnaires médicaux (avez vous des problèmes de santé, des allergies connues, des antédédants de Creutzeld Jacob? à vos souhaits). On a pas le droit de les toucher encore becauze of the assurance, donc on regarde c'est tout. Et c'est déja pas mal :p
Et puis le premier jour, on arrive, on se fait chopper au vol par les assistantes qui nous encadrent de suite (fait pas ci fait pas ça, lave toi les mains, fait tout propre fini à l'heure et tout) et elles ont bien raison, parce que sinon on serait encore pire que nous :o
Et puis on est laché. Comme ça. Un patient arrive, il pense avoir affaire à un dentiste. Pauvre fou...
On fait comme on peut, en général, rien, parce qu'on flippe mine de rien. Rien qu'à chopper un miroir et une sonde j'avais peur...
C'est de l'Actor Studio :o on fait style Carter, total maîtrise (méprise?). On avance, et puis la prochaine fois on est plus à l'aise.
Le plus difficile au début c'est la paperasse. Remplir des demandes, faire signer 3 fois (dossier, quota, ordonnance ou fiche labo).
Sinon il y a les grands moments de solitude, quand on se rend compte qu'on a 3 patients en même temps, sans trop savoir comment. Où qu'on a oublié de prendre la teinte, ou qu'on a pris une empreinte du bas alors qu'il fallait les dents du haut...Qu'on a une tache de revélateur radio sur les fesses, qu'on se souvient vaguement d'avoir fixé un rendez vous mais qu'on sait plus trop où, avec qui, ni quand...
Et on passe des heures et des heures à la fac, à faire des appareils, à bouffer des conneries dans la piece avec les distributeurs qui s'appelle on ne sait pas trop pourquoi cafet'...
Mais il y a les amis, alors on rigole de tout ça, on se raconte les conneries qu'on fait ou qu'on voit faire :o
Bref, vivement les vacances :o
19 février 2007
Hôtel Dieu
Ce matin, même si je suis en vacances, j'avais un truc à faire : une astreinte à l'hôtel dieu. C'est un hôpital de lyon, situé en plein centre ville (près de la place bellecour) qui a ouvert cette année un service d'urgences dentaires, ce qui décharge le centre de soins des urgences.
On a donc désormais des patients qui viennent uniquement sur rendez vous, ce qui rend les soins plus facile à organiser.
Je n'avais pas encore mis les pieds dans le service d'urgence.
Il se trouve dans la partie la plus ancienne de l'hôpital donc classé monument historique. La salle d'attente est assez fantastique, avec une décoration Louis je sais pas combien, mais ça fait film d'époque :) Une fois passé la porte, on se retrouve dans un environnement classique de salle de soins. Il y a 5 fauteuils tout neuf, du matériel (c'est quasi noel !), une salle radio.
Ce matin, il y avait 2 profs et 6 étudiants (je nous compte pas, on était 2 quatrièmes années en plus). Il y a aussi 2 assistantes.
Les patients viennent en urgences, pour des douleurs, des infections dentaires, des suites opératoires. Les patients s'enchainent assez vite, ici on soulage la douleur puis on oriente vers le centre de soins pour la suite des soins. De 9 heures à 12 heures, il est passé 22 patients, ce qui apparement est un jour tout à fait normal.
Le problème est justement la suite des soins. Une fois la douleur soulagée, certains patients ne reviennent pas, jusqu'à la prochaine phase de douleur insupportable. Ils se retrouvent donc à fréquenter uniquement la structure d'urgence, et ne font pas la transition vers un circuit classique de soins, avec des rendez vous.
En plus des cas de douleurs, on voit également des patients adréssés en urgence par leur praticien, soit parce qu'il est en vacance, soit parce qu'il se sent dépassé, soit parce que le patient devient ingérable en cabinet.
Ce qui est interessant dans la pratique de l'odontologie d'urgence, c'est la formation qu'elle apporte dans la gestion des cas qui sortent de l'ordinaire "rage de dent". Au centre de soins, on voit quasi uniquement des gens pour des soins ou de la prothèse. Ce matin, j'ai vu 2 cellulites d'origine dentaire (une infection dentaire étendue aux tissus mous de la face).
Hors ces patients, en cabinet, on les voit.
Cela complète donc notre formation.
Par contre, j'ai trouvé très frustrant de ne rien faire. Je suis arrivée à 9h toute contente de changer de bain et quand j'ai réalisé qu'ils étaient déja plus que le nombre de fauteuil sans les 4eme années, et que j'allais rien faire...
Et j'ai rien fait :D
J'ai regardé tout ce que j'ai pu, mais j'ai rien fait.
3 heures debout à me balader dans un service...ça me rappelle mon stage, et c'est pas un compliment !
09 janvier 2007
Premier patient de l'année
Ca y est, le voilà, encore mieux que le beaujolais nouveau, voici le premier patient de l'année :)
Un monsieur qui venait parce qu'il perd ses dents, il a une maladie bactérienne qui attaque ses gencives de façon spectaculaire, et qui fait que l'os qui tient les dents se resorbe...Et il a consulté beaucoup trop tard pour enrayer le processus...Il va donc concerver au mieux 4 dents, et se retrouver avec une prothèse totale en haut. Ca a été un rendez-vous long, car c'est pas facile à annoncer la perte d'autant de dents, mais il était assez lucide et a bien compris que cétait la seule chose à faire.
Je lui ai retouché sa prothese actuelle avec une partie qui le blessait (elle n'était plus adapté en raison de la perte de dents) et je lui l'ai laissé en attendant de commencer le traitement. Il est donc reparti globalement satisfait par sa prise en charge, même s'il n'est pas enchanté du plan de traitement en raison de la perte des dents.
C'est un cas très interessant pour moi, donc je suis bien contente !
Surtout que j'ai pu l'aider dès le premier rendez vous, au moins il aura plus mal en attendant ses nouvelles prothèses...
Bon allez je file, j'ai du boulot par dessus la tête!
